Ginecenter

Lançado recentemente no Brasil o anticoncepcional injetável Sayana, é nada mais nada menos que o Depo-Provera © já existente (acetato de medroxiprogesterona), apenas com a grande diferença que o Sayana pode ser autoaplicável, ou seja, a própria paciente pode aplicar em si a injeção, por via subcutânea, na parte anterior da coxa ou abdômen. A dose é também um pouco diferente (160mg/mL) contra os 150 mg/mL do Depo-Provera. As aplicações devem serem feitas a cada 13 semanas (+/- 7 dias) A indicação é contracepção e controle da endometriose. Como contraceptivo ele tem cerca de 99,5% de eficácia. As contraindicações são as mesmas: Em mulheres com hipersensibilidade conhecida ao AMPD ou a qualquer um dos seus excipientes. Em caso de gravidez Em mulheres com malignidade conhecida ou suspeita da mama ou dos órgãos genitais. Em mulheres com sangramento vaginal não diagnosticado. Em mulheres com insuficiência hepática grave. Em mulheres com doença óssea metabóli

Existem duas condições a serem consideradas:     Mulheres sem filhos (nulíparas)    Mulheres com filhos (multíparas) Nas nulíparas o canal cervical é geralmente mais estreito do que naquelas que já tem algum filho. Isso pode acarretar maior dificuldade para o médico colocar o DIU e mais desconforto e dor para a paciente no ato da inserção. Essa diferença é estatisticamente comprovada. Essa dificuldade pode também ser devida ao diâmetro do tubo de inserção, que varia entre os vários modelos de DIU. Corte de útero mostrando canal cervical estreitado Nas mulheres que já tiveram filhos, ao contrário, o desconforto é bem menor, com raras exceções. Evidente que fatores psicológicos e emocionais podem afetar a sensação de dor, por isso, deve-se transmitir bastante calma no ato de inserção, o qual deve ser feito com delicadeza e após farta orientação sobre o procedimento. Procurar sempre colocar o DIU ou Mirena no período menstrual, quando o canal cervi

Não adianta. Todo corte leva a uma cicatrização, que, dependendo do organismo pode ficar muito feia. São as cicatrizes hipertróficas e os queloides . Depende em parte da predisposição genética, mas, embora você não consiga controla-las, você pode controlar seu estilo de vida. Evite fumar e beber álcool antes e depois da cirurgia, pois essas coisas enfraquecem seu sistema imunológico geral, bem como a capacidade do corpo de se curar. Faça uma dieta adequada e faça exercícios moderados para evitar ganhar peso antes da cirurgia. Cuidar adequadamente de si e do seu corpo quando você é jovem pode prevenir doenças e colocá-lo em uma posição melhor para se curar mais rapidamente após qualquer cirurgia inevitável que você possa enfrentar. CICATRIZ HIPERTRÓFICA O melhor tratamento para essas cicatrizes é a prevenção . Sendo assim, quando colocar uma prótese mamária, quando fizer alguma outra cirurgia e mesmo em caso de feridas acidentais, previna-se para depois não arrepender. Le

Endometriomas são cistos ovarianos decorrentes da endometriose. São altamente comuns e podem estar presentes em até 30-40% das mulheres com a doença. Essas massas císticas podem variar de tamanho e são compostas de detritos menstruais, incluindo fragmentos de tecido endometrial, sangue espessado e enzimas inflamatórias. Esses chamados "cistos de chocolate", podem se romper de forma aguda, causando derramamento e aderência de seus conteúdos às paredes e órgãos próximos dentro da cavidade abdominal. SINTOMAS Eles podem causar dor pélvica abdominal. Aliás, todas as formas de endometriose podem estar associadas a dor significativa, dor na relação sexual, infertilidade e diminuição da qualidade de vida da mulher. DIAGNÓSTICO Baseados nas queixas, o ginecologista pode sentir os endometriomas maiores no toque vaginal. A confirmação se dará pelo US ou Ressonância Magnética, e na própria cirurgia. TRATAMENTO O tratamento para o endometrioma ovar

FIQUEM ATENTAS É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele não melanoma. Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom prognóstico. Infelizmente são previstos cerca de 60 mil novos casos em 2018 no Brasil, com mais de 15 mil mortes. FATORES DE RISCO ü   IDADE Quanto maior a idade, maior o risco, especialmente depois dos 50 anos ü   HISTÓRIA REPRODUTIVA Primeira menstruação precoce e menopausa tardia (acima 55anos) Ter primeiro filho acima de 30 anos Não amamentar ü   MAMAS DENSAS Isto acontece devido a maior dificuldade de diagnóstico da câncer ü   HISTÓRIA FAMILIAR Casos de câncer

  Lançado recentemente no Brasil, O DIU Andalan Classic Pós-Parto veio preencher uma lacuna no Planejamento Familiar. Ele é o mesmo DIU T de cobre 380A, mas com aplicador adaptado para a inserção no pós-parto, cesárea ou mesmo aborto. Ele tem várias vantagens:   O colo uterino está dilatado depois do parto. Nenhum incômodo na inserção. Pode ser colocado facilmente logo após a cesariana, antes de se fechar a incisão A paciente já sai do hospital com um método seguro e prático Excelente custo/benefício Ótima opção para maternidades públicas com grande número de partos As pacientes que colocam o DIU no pós-parto são mais assíduas na consulta de pós-parto Embora tenha taxa de expulsão maior, na revisão pós-parto pode ser inserido um outro dispositivo facilmente Palavras-Chave: DIU, dispositivo intrauterino, DIU de cobre, DIU no pós-parto, pós-parto Prof. Antônio Aleixo Neto Mestre em Saúde da Mulher (UFMG) Master in Public Health (Harvard University) © Todos os direitos r

As manchas brancas que aparecem no exame colposcópicos do colo uterino são lesões decorrentes de cervicite crônica (inflamação crônica do colo), geralmente sem significado clínico importante, ou então, lesões causadas pelo HPV, que têm importância variável, dependendo do tipo de imagem. MANCHAS BRANCAS O Papanicolaou (citologia de prevenção do câncer) detecta as células anormais oriundas destas manchas, classificando-as em: normais, displasia leve, moderada ou grave. É um exame indireto das lesões. Já a colposcopia (exame através de um colposcópio, que é um aparelho binocular de grande aumento), tem uma visão direta das lesões. Este exame colposcópico permite verificar pequenas nuances de relevo, de extensão e coloração das imagens de maneira que se pode inferir o grau de importância e gravidade da mesma. Dependendo dos achados, o ginecologista poderá recomendar um acompanhamento periódico, uma biópsia, uma cauterização ou até mesmo uma cirurgia. COLPOSCÓPIO O exame

O teste rápido Actim Partus  é um verdadeiro achado para distinguir o falso trabalho de parto prematuro do real trabalho de parto prematuro. Entre suas vantagens: Identifica pacientes com alto risco de parto prematuro Resultado negativo exclui claramente a trabalho iminente Respostas confiáveis disponíveis em poucos minutos Benefícios de custo - internação somente para os casos de verdadeiro trabalho de parto Procedimento fácil - sem instrumentação a não ser o kit, que já vem completo Veja em: https://youtu.be/NnMVvrtQe0o

Isso mesmo, essa cistite que vai e volta e que incomoda chama-se de Cistite de repetição ou recorrente, que é quando uma paciente tem dois ou mais episódios de infecção da bexiga por ano. Os sintomas mais comuns são: Dor para urinar Urgência urinária Dor no baixo ventre Sangue na urina A cistite pode evoluir para a pielonefrite , que é um quadro mais grave, com: febre, dor lombar, fraqueza, enjoos. Os germes causadores da cistite são, em geral, provenientes do trato intestinal , como a Escherichia coli . Isto já ajuda a explicar porque as mulheres têm muito mais cistites do que os homens: a distância do ânus à entrada da vagina. A infecção urinária surge quando essas bactérias migram da região perianal e passam a colonizar a região ao redor da uretra. Dali, passam facilmente para a bexiga. Mas, por que esta repetição? Algumas podem ser explicadas por predisposição genética ou baixa de resistência. Mas, existem doenças, situações e hábitos que aumentam o risco da Cistite Recorrente ou

Existem no mercado vários modelos de dispositivos intrauterinos de cobre (DIU), que se diferenciam pelo tamanho, pelo formato e pela quantidade de cobre. Todos têm como característica a ausência de hormônios. Os DIUs de cobre têm tido uma crescente procura entre as mulheres, principalmente aquelas que não querem mais a influência de nenhum hormônio no seu organismo, mas não abrem mão de um método contraceptivo de longa duração e eficaz. E realmente, os DIUs de cobre têm uma duração entre cinco e dez anos e uma eficácia em torno de 99,7%. Ou seja, excelente. Há cerca de dois anos foi lançado com grande sucesso no Brasil um DIU chamado Silverflex, que, além do filamento de cobre de 380cm2 que envolve a base de polietileno, tem um núcleo de prata dentro dele. O seu formato é de um ípsilon (Y). Tem como característica também importante um aplicador mais fino que o do T de cobre, facilitando sua inserção. O sucesso deste modelo de DIU tem sido explicado pela diminuição dos efeitos

VANTAGENS Muito eficaz: superior até à ligadura tubária. Prático: uma injeção apenas de 3/3 meses. Pode ser usado em qualquer idade. Não prejudica o leite materno. Pode ser usado nas portadoras de miomas, adenomiose e endometriose. Pode ser usada em hipertensas leves e em portadoras de enxaqueca. Pode ser usada por fumantes. Método barato e disponível na Farmácia Popular. DESVANTAGENS Muda o padrão menstrual: a maioria passa a não menstruar (o que é bom); outras podem ter sangramentos discretos e irregulares. Pode retardar o retorno à fertilidade. Pode causar dor de cabeça, dor mamária e acne, em algumas mulheres. Pode levar ao ganho de peso e retenção de líquidos, em algumas mulheres. Palavras-chave: injetável trimestral, contraceptivo injetável. Prof. Antônio Aleixo Neto Mestre em Saúde da Mulher (UFMG) Master in Public Health (Harvard University) © Todos os direitos reservados

Muitas pacientes lá pelos 40, me perguntam se todas as mulheres têm que tomar hormônios na pré ou pós-menopausa. Eu respondo que cada caso é um caso diferente, mas que, dificilmente uma mulher conseguirá passar por este período sem tomar algum tipo de Terapia Hormonal (TH), por maior ou menor tempo. Digo isto porque os sintomas podem ser muito incômodos e a TH também pode prevenir vários problemas de saúde. Primeiramente, vamos à definição dos termos climatério e menopausa . Fico com a definição do Dr. Dráuzio Varella: Climatério é o nome dado ao período de transição entre a fase reprodutiva e não reprodutiva da vida feminina , que acontece como consequência do esgotamento da função ovariana. Menopausa é um diagnóstico feito “a posteriori”, depois que se passaram 12 meses sem ocorrer menstruações Mas, vamos ver o que preconiza a Sociedade Norte-americana de Menopausa, uma das entidades mais importantes nessa área. Em 2017 esta Sociedade atualizou sua posição diante da Ter

A pílula do dia seguinte é um contraceptivo de emergência que pode ser usado para prevenir a ocorrência de gravidez, após uma relação sexual sem proteção ou quando há suspeita de falha do método anticoncepcional rotineiramente utilizado. A sua formulação contém apenas um tipo de progesterona, o levonorgestrel, de preferência na dosagem de 1,5mg. A eficácia desta pílula dependerá justamente do intervalo entre a relação sexual e o seu uso. Quanto mais cedo tomada, maior a eficácia. No primeiro dia: 95%. Já no 3º. dia (72h) 58%. Se compararmos com os métodos modernos de contracepção, tais como a pílula tradicional, os DIUs, o Mirena, as injeções e outros, com eficácia contraceptiva acima de 99%, constatamos que a eficácia da pílula do dia seguinte é muito menor. Modo de uso Na dosagem de 1,5mg, tomar apenas 1 comprimido o mais rápido possível após a relação sexual. Como age? O mecanismo de ação do levonogestrel pode ser variável, inclusive dependendo da fase do ciclo menstrual que a mul

O único implante contraceptivo disponível no Brasil é denominado Implanon e consiste num bastonete não-biodegradável de 4 cm de comprimento por 2 mm de espessura (tamanho de um palito de fósforo), contendo no seu interior 68 mg de etonogestrel disperso numa matriz de etileno-vinil-acetato (EVA). O etonogestrel é o metabólito ativo do desogestrel, tipo de progesterona. O Implanon libera pequenas quantidades desse hormônio diretamente na circulação sanguínea, mantendo um perfil estável e com duração de três anos. O produto é fornecido pré-embalado em um aplicador estéril, descartável, que permite sua inserção fácil e rápida. É para uso sub-dérmico, no braço, inserido com um aplicador especial, tendo uma duração de três anos . Sua eficácia chega a quase 100%. As contra-indicações são similares aos outros anticoncepcionais baseados na progesterona, ou seja, poucas. Para se ter uma ideia, o Implanon pode ser usado por tabagistas, por hipertensas, por quem tem enxaqueca com

O endoceptivo ou DIU (Mirena®) é uma estrutura plástica em forma de “T” de 32 mm de comprimento com um cilindro contendo uma mistura de um plástico permeável (polidimetilsiloxano) e 52 mg de um tipo de progestogênio ( levonorgestrel ). Este cilindro é revestido por uma membrana que regula a liberação do hormônio. A estrutura do “T” está impregnada com sulfato de bário, tornando o endoceptivo visível ao RX. Após sua inserção, o progestogênio (levonorgestrel), é liberado em doses de 20 mcg por dia. Difere dos DIUs medicados com cobre pelo fato da ação hormonal local inibir a proliferação endometrial, espessar o muco cervical, além de inibir a motilidade espermática e destruí os espermatozoides. Como consequência dessa ação endometrial, além da contracepção, o endoceptivo tende a diminuir o fluxo menstrual e a dismenorreia (cólicas menstruais). A sua ação no muco cervical permite diminuir a incidência das Infecções Sexualmente Transmissíveis. A sua eficácia é uma das melhores ent

O câncer de mama é reconhecidamente um dos maiores dramas para as mulheres. Cerca de 60.000 novos casos são estimados para o ano de 2018, no Brasil. Portanto, todas as ações para que se possa diminuir sua incidência são bem vindas. Vejam essas: Amamentação : amamentar durante pelo menos vários meses, além de ser ideal para os bebês, pode diminuir o risco de câncer de mama. Dieta saudável : uma dieta rica em vegetais, frutas, aves, peixes e produtos lácteos com baixo teor de gordura e evitando carne processada e vermelha está relacionada a um menor risco de câncer de mama. Álcool : a ingestão de bebidas alcoólicas está claramente ligada a um risco aumentado de câncer de mama. O risco aumenta com a quantidade de álcool consumida. Obesidade : o excesso de tecido gordo em qualquer idade, mas especialmente após a menopausa, pode aumentar os níveis de estrogênio e aumentar sua chance de contrair câncer de mama. Atividade física : a atividade física regular reduz o risco de câncer de mama, es

A endometriose é uma doença que acomete muitas mulheres no período fértil de sua vida. Não se sabe sua causa, mas ela consiste na implantação do endométrio (camada que reveste o útero por dentro e que sai mensalmente na menstruação) fora do útero, por exemplo, nos ovários, na bexiga, no peritônio, etc. O diagnóstico é difícil e a doença é suspeitada quando a mulher passa a sentir cólicas menstruais (quando não sentiam) ou estas pioram gradativamente. Também quando tem dores pélvicas e na relação sexual e tem dificuldades para engravidar. Portanto, muitas mulheres têm uma perda da qualidade de vida, devido os sintomas da endometriose. O diagnóstico definitivo é através da laparoscopia, uma cirurgia que introduz uma ótica e instrumentos através de pequenas incisões no abdome. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento cirúrgico vai depender do estágio da doença, de sua localização e outros aspectos. Em muitos casos é feito na própria laparoscopia em que é feito o di