Mirena–um pequeno resumo

O endoceptivo ou DIU (Mirena®) é uma estrutura plástica em forma de “T” de 32 mm de comprimento com um cilindro contendo uma mistura de um plástico permeável (polidimetilsiloxano) e 52 mg de um tipo de progestogênio (levonorgestrel). Este cilindro é revestido por uma membrana que regula a liberação do hormônio. A estrutura do “T” está impregnada com sulfato de bário, tornando o endoceptivo visível ao RX.

Após sua inserção, o progestogênio (levonorgestrel), é liberado em doses de 20 mcg por dia. Difere dos DIUs medicados com cobre pelo fato da ação hormonal local inibir a proliferação endometrial, espessar o muco cervical, além de inibir a motilidade espermática e destruí os espermatozoides.

Como consequência dessa ação endometrial, além da contracepção, o endoceptivo tende a diminuir o fluxo menstrual e a dismenorreia (cólicas menstruais). A sua ação no muco cervical permite diminuir a incidência das Infecções Sexualmente Transmissíveis.

A sua eficácia é uma das melhores entre todos os contraceptivos, com índice de falha de 0,2% ao ano. A sua duração dentro do útero é de cinco anos, conforme bula, mas já há trabalhos científicos mostrando uma durabilidade de até sete anos.

Benefícios além da contracepção

Além do Mirena ter uma alta eficácia, longa duração e praticidade, ele tem a característica de beneficiar a mulher em vários outros aspectos:

• Alívio dos sintomas da endometriose, principalmente a dor pélvica crônica

• Diminuição do volume uterino e do sangramento em pacientes com adenomiose

• Diminuição ou interrupção da menstruação

• Diminuição do sangramento menstrual em pacientes com alguns tipos de miomas

• Prevenção da hiperplasia endometrial

• Melhora acentuada das cólicas menstruais

• Melhora da TPM

Sendo assim, a grande maioria apresenta uma melhora apreciável da qualidade de vida, devido a melhora dos sintomas ligados ao ciclo menstrual.
Na Finlândia, por exemplo, mais de 60% das mulheres que inseriram o Mirena para tratamento da hemorragia uterina foram dispensadas de fazer histerectomia (retirada do útero), que é uma cirurgia de grande porte e que tem seus riscos.

Efeitos colaterais

Como todo medicamento ou dispositivo, o Mirena pode apresentar alguns efeitos colaterais, geralmente mínimos:

Acne, pele e cabelos oleosos: saiba mais
Dor nas mamas
Alteração da secreção vaginal
Ressecamento vaginal
Cistos ovarianos passageiros
Aumento de peso: inúmeras pesquisas mostram que o Mirena em si, não é causa aumento de peso e sim outros fatores

Contraindicações

São poucas, mas, importante ter conhecimento:

Gravidez
Infecções pélvicas ou do colo uterino
Alguns tipos de miomas
Estenose cervical
Pólipos uterinos
Câncer de mama ou alto risco para esse câncer

Estenose cervical

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Palavras-chave: Mirena, DIU hormonal, levonorgestrel, benefícios além da contracepção, efeitos colaterais, contraindicações.

Prof. Antônio Aleixo Neto
Mestre em Saúde da Mulher (UFMG)
Master in Public Health (Harvard University)
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