O combate abrangente do câncer do colo do útero inclui a prevenção
primária (vacinação contra o HPV), prevenção secundária (triagem e
tratamento de lesões pré-cancerígenas), prevenção terciária (diagnóstico
e tratamento do câncer invasivo do colo do útero) e cuidados paliativos.
O que abordamos aqui é a prevenção secundária, que se
faz através dos testes de triagem. Eles são feitos com o objetivo de detectar
lesões ou condições que possam levar ao câncer, antes que possam se transformar
em câncer invasivo.
O exame de Papanicolaou (citologia oncótica) e o teste do
papilomavírus humano (HPV) são testes específicos usados para essa triagem. Caso
uma lesão pré-cancerosa for detectada, ela poderá ser tratado, impedindo que
ele se transforme em um câncer do colo do útero.
A prevenção do câncer do colo do útero - lembremos - é tão
somente para este tipo de câncer. Não detecta pré-cânceres no interior do útero
(câncer do endométrio), nem outros tipos de cânceres, como de ovário etc.
Quando começar?
Aos 21 anos. O câncer cervical é raro entre mulheres
com menos de 20 anos; de acordo com os dados de US Surveillance,
Epidemiology and End Results, apenas 0,1% de todos os casos de câncer do
colo uterino ocorrem nessa faixa etária. As lesões pré-cancerosas também são
incomuns.
Intervalo entre as
coletas
Todas as organizações e entidades que lidam com o câncer do
colo do útero recomendam intervalos de 3-3 anos, para as mulheres que têm
exames normais.
Após os 30 anos, caso façam em conjunto o exame
Papanicolaou + o teste de HPV o intervalo pode ser de 5-5 anos, caso sejam
negativos.
Quando parar?
65 anos com histórico de resultados normais dos exames
anteriores: três resultados citológicos negativos consecutivos ou dois
resultados negativos consecutivos do teste de HPV nos últimos 10 anos.
Esse procedimento deve-se à baixa incidência de câncer do
colo do útero nessa faixa etária.
Essas recomendações não se aplicam às mulheres que
foram diagnosticadas com lesão cervical pré-cancerosa de alto grau, câncer
cervical, ou aqueles que têm um sistema imunológico comprometido (por exemplo,
mulheres com HIV).
Também não precisam fazer exames de prevenção do
câncer do colo do útero aquelas em que foi feita a histerectomia total
(retirada do útero + colo do útero).
Cuidados
Evitar relações sexuais, ducha ou uso de medicamentos
vaginais ou espumas, cremes ou geleias por dois dias antes de fazer um exame de
Papanicolaou ou teste de HPV, pois eles podem lavar ou ofuscar as células
anormais. Também não se deve fazer coletas no período menstrual.
DECLARAÇÃO
Nessa postagem foram inseridas afirmativas e condutas que
podem causar dúvidas e espanto para algumas pessoas, uma vez que difere –
muitas vezes -- da prática clínica corrente hoje no Brasil.
O que podemos esclarecer que todos os dados relatados são oriundos
das melhores instituições e organizações de saúde do Brasil, dos Estados Unidos
e do mundo. Elas estão citadas abaixo:
Center for
Disease Control and Prevention – CDC https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm
American
Cancer Society (http://www.cancer.org/)
US Preventive
Services Task Force
(https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/)
American
College od Obstetricians and Gynecologists (https://www.acog.org)
American
Society for Colposcopy and Cervical Pathology (http://www.asccp.org/)
Organização Mundial de Saúde
(https://www.who.int/cancer/prevention/en/)
Ministério da Saúde – Instituto Nacional do Câncer (https://www.inca.gov.br/)
Palavras-chave: câncer do colo do útero, prevenção, Papanicolaou, teste HPV.
Prof. Antônio Aleixo Neto
Mestre em Saúde da Mulher pela Faculdade de Medicina da UFMG
Mestre em Saúde Pública pela Harvard University
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