Há algum tempo tem sido debatida
exaustivamente nas redes sociais a questão do risco de trombose com o uso de
pílulas anticoncepcionais.
Depoimentos de dramas pessoais
são expostos com destaque na mídia eletrônica. Casos realmente tristes e
comoventes. Só quem vivencia essas situações pode nos dizer o sofrimento de
cada um.
No entanto, a ciência não pode
apenas lidar com as emoções. É preciso analisar com profundidade todos os
aspectos da questão. É importante tentar esclarecer as dúvidas que existem a
respeito do uso de pílulas e o risco de trombose.
Primeiramente, devemos esclarecer
que existem pílulas e “pílulas”. Elas não são iguais. Existem pílulas
COMBINADAS e as MINIPÍLULAS. As combinadas têm dois hormônios: similares do estrogênio e da progesterona, naturais
da mulher. As minipílulas só têm na composição um, similar da progesterona.
MINIPÍLULA
PÍLULA COMBINADA
Pois bem. O risco de trombose
venosa só é maior nas PÍLULAS COMBINADAS, que são a maior parte das pílulas
usadas em todo o mundo. Este risco é maior nos quatro primeiros meses de uso,
reduzindo depois e mantendo-se estável.
Qual o risco? 2 a 5 vezes maior
do que as não usuárias. No entanto, na gravidez e no pós-parto o risco é de cerca
de 10 vezes maior. Como de um modo geral a mulher está usando a pílula para
evitar uma gravidez, fica a pergunta: e então?
OUTRAS:
No Brasil, ocorrem cerca de 50
mortes por ano, decorrentes de trombose venosa, independentemente da causa. No entanto,
são 500 mortes por ano de usuários de bicicleta.
Na França, 20 mortes são
atribuídas por ano ao uso de pílulas combinadas.
Nos Estados Unidos, 450 pessoas
morrem por ano por caírem da cama!
Uma viagem com mais de 4 horas de
duração aumenta em 2 vezes o risco de trombose venosa. Se for de avião, o risco
é ainda maior.
Outros riscos: obesidade,
imobilização, traumatismos, cirurgias, idade, tabagismo e câncer.
Portanto, o risco individual de
trombose é baixo e deve ser colocado em contraposição do risco de
gravidez não desejada.
ATENÇÃO: o risco aumenta muito se a mulher tiver parentes de primeiro
grau com história de trombose e outras doenças cardiovasculares, tais como
infarto do miocárdio e AVC antes dos 45 anos. Portanto, nestes casos o uso das
pílulas combinadas não é recomendável. Não há restrição para as minipílulas.
OUTRAS:
- · Caso esteja prevista uma cirurgia de médio ou grande porte, as usuárias devem suspender o uso da pílula combinada com um mês de antecedência.
- · Tabagismo e pílula definitivamente não combinam. Aumentam demais o risco de doenças cardiovasculares, especialmente se a usuária tiver mais de 35 anos.
Em mulheres com IMC (Índice de Massa Corporal além de 35 (obesas) o risco de uso das pílulas combinadas é maior que os benefícios.
·
Resumindo: o risco de trombose venosa nas usuárias de pílulas
combinadas é um pouco aumentado nas mulheres que não têm outros fatores de
risco associados, mas, os benefícios de seu uso na contracepção superam
largamente estes riscos. As minipílulas não aumentam o risco de trombose
venosa.
Dr. Antônio Aleixo Neto
Palavras-chave: trombose, pílulas
combinadas, minipílulas, contracepção.